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甘露醇

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  • 甘露醇
  • 甘露醇
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  • D-甘露醇、D-甘露密醇、D-甘露糖醇、D-木蜜醇
  • 女性私密健康
  • 孕妇慎用

简介

甘露醇是山梨糖醇的同分异构体,两种醇类物质的二号碳原子上羟基朝向不同,分子式是C6H14O6,分子量为182.17。易溶于水,为白色透明的固体,有类似蔗糖的甜味。

功效

一、组织脱水药。用于改善各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。 二、降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 三、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 四、作为辅助性利尿措施改善肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。 五、对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。 六、作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术。 七、术前肠道准备。

提取工艺

世界上工业生产甘露醇主要有二种工艺,一种是以海带为原料,在生产海藻酸盐的同时,将提碘后的海带浸泡液,经多次提浓、除杂、离交、蒸发浓缩、冷却结晶而得;一种是以蔗糖和葡萄糖为原料,通过水解、差向异构与酶异构,然后加氢而得

注意事项

一、除作肠道准备用,均应静脉内给药。
二、甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。
三、根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。
四、使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
五、用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
六、下列情况慎用:①明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;⑤对甘露醇不能耐受者。
七、给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。
八、随访检查:①血压;②肾功能;③血电解质浓度,尤其是Na+和K+;④尿量。
九、老年人应用本药较易出现肾损害,且随年龄增长,发生肾损害的机会增多。适当控制用量。
十、甘露醇能透过胎盘屏障,孕妇慎用。

不适宜人群

一、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担;
二、严重失水者;
三、颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外;
四、急性肺水肿,或严重肺瘀血

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